测血压的那点事（补充水银血压计的测量方法）

伊森别开刀是我

什么是血压？
血压是指血液在人体血管内循环流动时对血管壁产生的压力。就像充气时气流对轮胎产生压力或者胶管中水流对管壁产生压力一样，血流在动脉血管有限空间中流动同样产生压力，这种压力就叫做血压。轮胎充气过足会爆胎，放水时水压过大会使水管爆裂，同理，血压过高会损坏正常的动脉血管，最终导致如心脏病、脑卒中等一些致命性疾病。

血压结果怎么看？正常值是多少？
血压值的读数包括两个数字，前面大的数字代表收缩压，是心脏收缩时向血管充血时对管壁的压力，正常范围是 90~120 mmHg；后面小的数字代表舒张压，是心脏舒张时动脉血管的压力，正常范围是 60~80 mmHg。正常血压应该是在 （60~90）/（90~120）mmHg，如果血压在（80~89）/（120~139）这个范围，叫做正常高值，虽然不是高血压，但这个血压数已经不太健康了，需要注意不能再让它发展了，如果还有其他疾病的话，可能在这个血压数就要应用降压药降压了。比如，糖尿病患者，达标血压在130/80mmHg以下。

什么是高血压？
高血压，顾名思义就是血压高了，静息状态下3 次（非同日）测量，血压高于 140/90mnHg，就是高血压，这是临床上常见的一种疾病。
正常人偶尔有一次血压高于正常不用担心，过几天再量几次，但如果一直维持较高水平就是高血压。

高血压的发病率高吗？
在我国，据国家疾控中心显示：我国 15 岁及以上人群高血压患病率为 24%，每 5 个成人中至少有 1 人患高血压病。在65岁以上的老年人当中，有50% 的人有高血压。
由于高血压本身没有什么症状，只能通过量血压来看血压高不高，而且很多人对高血压并不了解。约有一半的高血压患者都不知道自己有高血压；很多人对高血压的危害认识也不够，能遵从医嘱，规律服药的更少，血压良好的患者不到一半。

哪些人需要在家监测血压？
1）怀疑血压异常的人
一次测量并不一定能反映真实情况。医学上常见“白大褂高血压”现象，即患者在医生面前紧张焦虑，测的血压较高，而充分适应环境后又很正常。紧张可以使血压比平时高 30 mmHg。
2.）已经有高血压的人
已经有高血压的人，大多需要长期服药控制血压，长期在家测血压对指导治疗有非常大的意义。
3）血压偏高但尚未控制达标的人
对于血压偏高但尚未达到高血压控制标准的，按规范应使用专门的动态血压监测仪器，进行 24 小时监测才能确诊。但普通人也可以通过在家反复测血压的方式粗略了解。

在家监测血压需要怎样的血压计？
已知的血压计，包括传统的水银血压计和市售的电子血压计。在准确性上，并没有太大的差别，而且对一般患者来说，水银血压计掌握起来比较困难，而电子血压计使用方便，所以，如果是家庭监测血压，推荐的还是电子血压计，当然，通过学习本文村民们学会使用水银血压计那就更好了。注意，这里的电子血压计指的是上臂式电子血压计，而不是腕式血压计或者手指血压计。理由：相比于上臂式血压计，腕式血压计需要将血压计与心脏齐平，操作不当会造成误差，而且有研究表明，即使操作规范，上臂式血压计的可靠性也好于腕式（有文章推荐腕式血压计因更小巧便携、不必脱去袖子的优点，可应用于经常出行或者寒冷地区的人，我想一般家庭还是上臂式血压计更合适）；对于，新潮的手指血压计，可以说完全不可靠，没有医学价值，因手指的血管太细，张力变化的影响因素太多，测量的结果与上臂式血压计偏差太大，而且多次测量间比较也不稳定。
PS：选择电子血压计须选择标注了通过欧美认证的ESH、AAMI或BHS字样的血压计，例如市售的欧姆龙、松下等。肥胖或特别瘦的人买血压计的时候应根据自己的手臂粗细进行选择。无论是水银血压计还是电子血压计，均一般一年需要校准1次，购买的时候注意询问厂家是不是提供校准服务。（lz自己家是水银血压计，每年带回单位里校准1次）

测血压前的准备工作（水银或电子血压计通用）
测量前30分钟不进行剧烈运动，避免抽烟、喝酒、咖啡、茶等，并提前上个厕所，排空膀胱，找一个有靠背的椅子或沙发，坐着平静休息至少5分钟，测量时保持安静，不要说话。
对于高血压病人，测血压评估的是控制的效果，所以药还是得按时吃，不要因为测量而耽误。

具体测量方法
水银血压计：
按照《中国高血压防治指南》的要求，在使用水银血压计时，被测者取坐位，最好背靠座椅，裸露上臂，手臂放松，让上臂和心脏处在同一个水平位上。打开水银血压计阀门开关，检查袖带是否已放气完毕，检查血压计玻璃管中有无残留水银，如果有，请先放气，左倾血压计后轻拍血压计使残留水银回落。左右倾斜水银血压计，使血压计中水银在刻度"0"，包裹气囊袖带，袖带至少包裹 80% 的上臂，松紧合适，以袖带能插进1-2根手指为宜，袖带的下边缘要在肘弯上2-2.5 cm 的地方，听诊器的探头应放在肱动脉搏动处（即肘关节内侧附近能感受到血管搏动的地方）。现在很多人为了图省事，会将探头直接塞到袖带下面，但这么做实际上是错的，而且不少医护人员也会这样错误的测量。这种错误的方法，会使血压测量值比实际血压来的高，所以，请避免使用。使用水银柱血压计测量血压时，应当快速充气，直到听不到肱动脉搏动后，再升高20-30 mmHg 左右，然后以恒定的速率缓慢放气。在放气的过程中，原先被压迫的血管会因为压力的减小逐渐恢复血流，这时候能听到的第一声血流流过的声音，对应的血压就是收缩压（SBP）。然后血管逐渐恢复，血流冲击血管的声音会经历一个从弱到强再到弱的一个过程，而在肱动脉搏动音消失的那一刻，对应的血压就是舒张压（DBP）。读数时还要注意一点，由于刻度的原因，使用水银柱血压计的读数只能是偶数而不能是奇数。测量完毕后，充分放气后向右倾斜血压计，使玻璃管内的水银充分回纳入水银槽内后向右关闭阀门，整理袖带，关闭水银血压计。
（文章末尾有视频演示带讲解）

电子血压计：
基本与水银血压计雷同，取坐位，背靠座椅，裸露上臂，手臂放松，用手触摸肘部内侧，感知肱动脉搏动，将袖带充气囊的中心位置放在肱动脉上，袖带的高度要与心脏在同一水平线。松紧合适，袖带不要绑的过紧或过松，绑好后，松紧程度以袖带和胳膊之间可以插进1-2根手指头最合适。再按下血压计的"开始"按钮测量，中途不要移动、说话，最后记录结果。一般显示收缩压、舒张压及心率三个数值。

关于测量哪只胳膊，随意，左右均可。部分人群，需要监测双手血压。一般来说，左手血压低于右手血压，幅度在10mmHg左右。左右手血压相差大于20mmHg，请及时医院随访，不排除有疾病存在，比如颈动脉窃血、主动脉夹层等。

血压测完应该记录点什么呢？
对于有高血压的病人，应该专门有本记录本，养成记录的习惯。具体记录内容包括：测量日期、时间、左臂还是右臂，有无服药级服药种类、剂量，便于就诊时使用。

通常家里什么时候测？
因为血压有昼夜起伏，一般人多为"双峰一谷"，所以，关于什么时候测的问题，有几点建议：
1）前往就诊前，至少连续测量5-7天，每天起床后（饭前）、睡觉前各1次
2）刚开始降压治疗，或者刚调整过药物种类、剂量的，也应每天起床后（饭前）、睡觉前各1次，直到至少连续1周血压都能稳定达标后，再减少频率
3）血压控制良好的，每周测1-2次，选平时血压较高的时候，一般是晨起时
4）够不上高血压诊断标准的，但是血压正常偏高的，每月至少测2次昼夜血压

补充佚落关于"低血压"的提问
低血压是体循环动脉压低于正常，伴有疲乏、无力、精神萎靡、头晕等症状的总称，一般来说，在非同日的同一时间多次测量安静状态下成人肱动脉血压低于90/60mmHg。
低血压可以是生理性的，也可以是病理性的。
部分健康人群中存在生理性低血压状态，一般来说，其血压测量值已达到低血压的标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各器官功能无缺血、缺氧等异常，也不影响寿命。常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员，重体力劳动者，而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾向，无重要临床意义。
病理性的低血压大多是急性起病，而且是继发性的，多数的病理性低血压存在基础疾病（感染、出血、创伤等），比较好判断。
我觉得比较需要提一下的，一种是直立性低血压，还有就是孕妇的仰卧位低血压综合征。前者，由于是体位改变，引起的短暂性脑供血不足；后者，由于个体原因，在孕晚期特定的仰卧位睡姿时诱发低血压，改为侧卧位后好转，怀孕的妈妈尽量选择左侧卧位睡觉。

如果你有低血压，你可以做些什么？
饥饿、劳累、内分泌、心血管疾病等是低血压的诱发因素，还是要具体问题具体分析。
低血压一般不会长期用药，尤其生理性低血压是不予特殊治疗的，仅在出现严重症状时处理。
列出一些低血压的预防方法和措施：
1）饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素 C、维生素 B 族和烟酰胺 (维生素 PP) 等。适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。
2）晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状。 　　
3）早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，起立时不能突然，要缓缓而起，肢体屈伸动作不要过猛过快，例如提起或举起重物、排便后起立动作都要慢些。
4）洗澡水温度不宜过热、过冷，因为温度过热可使血管扩张而降低血压，温度过冷会刺激血管而过快增高血压。常淋浴以加速血液循环，或以冷水温水交替洗足。 　　
5）对有下肢血管曲张的老人尤宜穿有弹性的袜子、紧身裤，以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 　　
6）不要在闷热或缺氧的环境中站立过久。
7）无症状性低血压不需要特殊处理，可以通过适当参加体力活动来增强体质，提高对血压变化的调节能力。

如果关于血压有什么新进展的话，lz知道后会及时更新。关于楼下村民的提问，有共性的也会补充入主楼。最后的最后，祝大家都身体健康~~！！



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村长-001号

感谢伊森分享，点赞

Gemini

沙发。。。。。我现在是测血压能手。。。。。哈哈

佚落

我觉得大家都在关注高血压，有没有关于低血压的知识呢？还有，原始的水银手动的血压计和医院现在用的电子血压计测出来的血压不一样，哪个比较科学？

伊森别开刀是我

佚落 发表于 2016-5-4 15:26
我觉得大家都在关注高血压，有没有关于低血压的知识呢？还有，原始的水银手动的血压计和医院现在用的电子血 ...

水银血压计和电子血压计我回头会谈到，测量血压不止是为了监测血压升高，低血压也是要监测的，我后面会补充，现在给孕妇准备晚饭 晚点补了

佚落

伊森别开刀是我 发表于 2016-5-4 15:38
水银血压计和电子血压计我回头会谈到，测量血压不止是为了监测血压升高，低血压也是要监测的，我后面会补 ...

感谢！坐等！辛苦了

xudisarah

已经血压偏高，但是没有高血压，家族都有高血压，有什么方法预防

精分的呆爷

表示没有自己测过，都是体检的时候

一生留情

学习了，可以给父母测血压

正经的攻め様

村里真是无奇不有…… 涨姿势了！

_喵呜_

学习了

jackbsiu

三低的人飘过。。。60/90。。。

肥羊

据说回复有金币？

Lilian

學到了，謝謝!!!

树海儿

都要多次同一时间测量啊，那医院体检量其实无意义？

伊森别开刀是我

树海儿 发表于 2016-5-4 22:00
都要多次同一时间测量啊，那医院体检量其实无意义？

体检是常规测血压，仅做筛查用
自己在家测是为了更好的了解血压波动
当然，高度怀疑血压有问题的时候，应该是做24h动态血压监测
同一时间的概念是一个相对时间区域的意思
比如，晨起时非同日测，
又比如，非同日的睡前测，超过3次以上均大于140/90mmHg，此时考虑高血压诊断

双木子

好专业的介绍呀，学习了。

喵呜熊熊

学习了，好厉害

yuying

学习！

佚落

感谢医生，作为生理性低血压表示确实有家族性啊，然而有个问题就是器官有没有缺血怎么知道？去年做了个核磁共振，出片出来说脑袋有俩缺血灶，是低血压的原因不？而且我低血压的表现就是...晕倒...各种诱因：跑步，扭脚，饿的，看到伤口什么的...所以低血压要注意么？感觉高血压有药，低血压就...

皮了了

我也有个朋友经常低血压，这个怎么破啊？要去查查原因么？

伊森别开刀是我

佚落 发表于 2016-5-4 23:45
感谢医生，作为生理性低血压表示确实有家族性啊，然而有个问题就是器官有没有缺血怎么知道？去年做了个核磁 ...

核磁共振提示有缺血灶的话，说明可能存在脑血管灌注不足，但是，不代表体循环低压，也可能是脑血管狭窄、阻塞等。好比，黄浦江水流量减少，可能是河道淤泥淤积，水流受限，但长江的水流量是正常的。所以，对于部分脑卒中的人，临床医生不希望血压降的过低影响脑供血。
饥饿、劳累、内分泌、心血管疾病等是低血压的诱发因素，还是要具体问题具体分析。
低血压一般不会长期用药，尤其生理性低血压是不予特殊治疗的，仅在出现严重症状时处理。
列出一些低血压的预防方法和措施：
1）饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素 C、维生素 B 族和烟酰胺 (维生素 PP) 等。适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。
2）晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状。 　　
3）早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，起立时不能突然，要缓缓而起，肢体屈伸动作不要过猛过快，例如提起或举起重物、排便后起立动作都要慢些。
4）洗澡水温度不宜过热、过冷，因为温度过热可使血管扩张而降低血压，温度过冷会刺激血管而过快增高血压。常淋浴以加速血液循环，或以冷水温水交替洗足。 　　
5）对有下肢血管曲张的老人尤宜穿有弹性的袜子、紧身裤，以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 　　
6）不要在闷热或缺氧的环境中站立过久。
7）无症状性低血压不需要特殊处理，可以通过适当参加体力活动来增强体质，提高对血压变化的调节能力。

伊森别开刀是我

皮了了 发表于 2016-5-5 05:02
我也有个朋友经常低血压，这个怎么破啊？要去查查原因么？

谢谢提问，具体见上楼，晚上回家会加到主楼上

佚落

伊森别开刀是我 发表于 2016-5-5 07:53
核磁共振提示有缺血灶的话，说明可能存在脑血管灌注不足，但是，不代表体循环低压，也可能是脑血管狭窄、 ...

谢谢谢谢，存下来了！努力慢慢锻炼增加血管弹性供血吧～果然人们说要有一个医生朋友是很有道理的啊！

伊森别开刀是我

佚落 发表于 2016-5-5 11:00
谢谢谢谢，存下来了！努力慢慢锻炼增加血管弹性供血吧～果然人们说要有一个医生朋友是很有道理的啊！

很开心能帮到有需要的村民，不枉辛苦码字

皮了了

伊森别开刀是我 发表于 2016-5-5 07:54
谢谢提问，具体见上楼，晚上回家会加到主楼上

非常感谢！

下雨天的猫

对于家里有个高血压史的人来说，我对传统血压计的使用杠杠的。个人觉得电子的血压计只能看个大概，要准确的话还是传统的比较好，虽然一开始觉得麻烦不会弄，等习惯了就好了。我老爹都可以自己给自己测用传统的。

伊森别开刀是我

下雨天的猫 发表于 2016-5-6 11:49
对于家里有个高血压史的人来说，我对传统血压计的使用杠杠的。个人觉得电子的血压计只能看个大概，要准确的 ...

谢谢猫的回复
水银血压计对使用者的要求最高，如果能熟练掌握的话，的确可以相同于诊室血压，不过以我临床观察而言，很多临床医护人员的测压方法都不那么正确，强求一般人掌握，有点难。
这篇文章中已经有详细的水银血压计的测量方法，也是希望普及水银血压计的正确测量法。
对于一般家庭血压监测，电子血压计相比传统血压计，一般误差在5-10mmHg左右，发生率在15%左右，这是相关研究统计过的数据。
所以，我的态度是，能正确使用水银血压计的，当然选择水银血压计；学不会传统血压计的，那电子血压计也可以。不管电子还是水银的，每年都是需要校准的。

薄荷茶

伊森别开刀是我 发表于 2016-5-5 07:53
核磁共振提示有缺血灶的话，说明可能存在脑血管灌注不足，但是，不代表体循环低压，也可能是脑血管狭窄、 ...

除了内分泌和心血管疾病等因素引起的低血压，就是要多运动，不要太劳累，多补充VC VC等等 是吗？

薄荷茶

伊森，早上低血压，晚上高血压，是不是代表血压不稳定？   如果心脏也不好的话，那需要注意一些什么？